|
Geboortezorg InZicht
Programma Wensen & Grenzen
|
|
|
Updates per opgave
|
Opgave 1: Verkorten van de ligduur en verminderen van ziekenhuisopname
Update regionale protocollen
De regionale protocollen Meconiumhoudend vruchtwater, Fluxus in de voorgeschiedenis en GBS-profylaxe zijn ter vaststelling verstuurd naar de VSV's. Zij zijn gevraagd uiterlijk 1 september te laten weten of zij de regionale protocollen implementeren. De subgroep van het protocol Macrosomie zal nog eenmaal bij elkaar komen om te bespreken hoe het recente onderzoek 'The Big Baby Trial’ zich verhoudt tot het protocol. Na deze bespreking zal het protocol Macrosomie ook naar de VSV's gestuurd worden ter vaststelling.
|
Werkwijzen inleidindicaties
De werkgroep Regionale Protocollen & Innovaties richt zich op het verbeteren van het logistieke proces rondom inleidingen. Tot nu toe heeft dit waardevolle inzichten opgeleverd in elkaars werkwijzen en is er actief uitgewisseld over praktische verbeterpunten, zoals digitale gegevensuitwisseling. Een concreet resultaat is de ontwikkeling van een gezamenlijke bellijst voor inleidingen, waarin per ziekenhuis duidelijk is aangegeven met wie contact kan worden opgenomen.
|
Binnenkort komt de regio Rotterdam bijeen om de afstemming van de planning van inleidingen verder te bespreken. Op dit moment verschilt het namelijk per ziekenhuis hoe ver van tevoren een afspraak voor een inleiding kan worden ingepland. Dit leidt tot knelpunten, met name voor eerstelijns verloskundigen die op het laatste moment moeten uitwijken naar een ander ziekenhuis.
|
Monodisciplinaire bijeenkomsten:
|
Terugblik op de MIO-bijeenkomsten: Effectief verwachtingsmanagement in de geboortezorg
|
In het kader van het programma Wensen en Grenzen zijn recentelijk meerdere gratis Methodisch Intercollegiaal Overleggen (MIO’s) georganiseerd voor eerstelijns verloskundigen. Het centrale thema: Effectief verwachtingsmanagement tijdens de zwangerschap – hoe bereid ik (aanstaande) ouders voor op de uitdagingen binnen de huidige zorgcapaciteit, zoals het mogelijk niet kunnen bevallen in het voorkeursziekenhuis. Aanleiding voor deze bijeenkomsten was onder meer onderzoek van de Patiëntenfederatie, waaruit blijkt dat zwangeren behoefte hebben aan transparante informatie over capaciteitsproblemen in de geboortezorg. Tijdens de MIO’s gingen verloskundigen met elkaar in gesprek over hoe je deze boodschap zorgvuldig overbrengt. Welke woorden kies je? Welke toon sla je aan? En hoe kun je de kans op een weigering op een empathische en begrijpelijke manier framen?
|
De bijeenkomsten boden ruimte voor reflectie op het eigen handelen, het delen van objectieve data en het ontwikkelen van praktische communicatiestrategieën. Verloskundigen kregen inzicht in de kracht van framing en handvatten om dit toe te passen in hun dagelijkse praktijk.
|
De MIO’s zijn positief ontvangen in de subregio’s Rotterdam-Zuid/Zuid-Holland Zuid en Rotterdam-Noord. Opvallend was dat de ervaring met weigeringen per regio verschilt. Tegelijkertijd lijkt het besef onder zwangeren dat een bevalling in het voorkeursziekenhuis niet altijd mogelijk is, steeds meer genormaliseerd. Toch blijft het belang van passende en tijdige informatievoorziening onverminderd groot.
|
|
We bedanken alle deelnemers voor hun waardevolle inbreng en betrokkenheid. Samen zetten we stappen richting betere verwachtingsmanagement in de geboortezorg.
|
|
Opgave 2: 10% meer opleiden en uitwisselen van zorgprofessionals
In 2025 richt Werkgroep 2 zich nadrukkelijker op de specifieke behoeften en knelpunten rondom het opleiden en uitwisselen van zorgprofessionals op subregionaal niveau. Deze aanpak biedt de mogelijkheid om beter in te spelen op de aanzienlijke verschillen tussen regio’s, zoals Rotterdam en Zeeland.
|
De verdieping vindt plaats in subgroepen, terwijl de regionale samenwerking binnen de werkgroep behouden blijft. De drie subregio’s zijn: Noordoever, Zuidoever en Zuid-Zeeland. Alle subregio’s zijn inmiddels meerdere keren samengekomen.
|
In elke subregio wordt onderzocht of gezamenlijk opleiden en het uitwisselen van personeel haalbaar is, en zo ja: op welke manier dit vormgegeven kan worden. Daarbij is ook aandacht voor thema’s als beloning en inschaling van medewerkers die deelopleidingen hebben gevolgd en daarmee de werkdruk op obstetrie-afdelingen kunnen verlichten.
|
|
De subregio Zuid-Zeeland komt in september fysiek samen voor een middagbijeenkomst. De subregio Noordoever volgt in oktober met eveneens een fysieke middagbijeenkomst.
|
|
|
|
|
Update Roadshow – Tweede editie een groot succes
|
De tweede editie van de Roadshow was opnieuw een groot succes. Tijdens deze inspirerende reeks bezoeken stond kennisdeling, samenwerking en verbinding centraal.
|
|
|
|
Tijdens de Roadshow zijn uiteenlopende onderwerpen besproken:
|
- MOET-training bij het IJsselland Ziekenhuis
- SKILL- en NLS-training bij ZorgSaam, gericht op samenwerking tussen obstetrie en kinderverpleegkundigen op de gezinsafdeling
- Samenwerking binnen het GKC bij het Beatrixziekenhuis
- Eerstelijns verloskamers en de verlospost bij Franciscus
- Uitkomsten van het onderzoek naar zelfroosteren en het traineeship bij het Maasstad Ziekenhuis
Naast deze inhoudelijke bijdragen was er volop ruimte voor het uitwisselen van informatie, ervaringen, tips en contactgegevens. Dit leidde tot waardevolle ideeën voor (verdere) samenwerking tussen ziekenhuizen.
|
|
Graag bedanken we de obstetrieverpleegkundigen die veel energie en tijd hebben gestoken in het realiseren van de roadshowbezoeken. En natuurlijk alle deelnemers voor hun enthousiasme en actieve bijdrage!
|
|
|
|
Opgave 3: Voorkomen van weigeringen en suboptimale zorg
|
|
|
|
Regio-afspraken acute geboortezorg Netwerk Acute Zorg Zuidwest
|
De regio-afspraken rondom Acute geboortezorg liggen momenteel ter accordering bij de VSV’s. De meeste VSV’s hebben inmiddels ingestemd. Tegelijkertijd hebben enkele kritische vragen vanuit de achterban geleid tot discussies over mogelijke onvoorziene consequenties van deze afspraken.
|
Om deze zorgen te adresseren, is de werkgroep in gesprek gegaan aan de hand van een aantal stellingen. Eén daarvan is dat de VSV’s binnen een subregio gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor de bevallingen van zwangeren in hun werkgebied. Dit betekent dat de subregio ervoor zorgt dat elke zwangere binnen de eigen regio in een van de ziekenhuizen terechtkan — er is dus altijd plek voor deze cliënten.
|
Een mogelijke consequentie hiervan is dat zwangeren van buiten de regio mogelijk geen plek krijgen. Dit heeft implicaties voor beleid, triage en samenwerking. Dan wordt het van belang dat binnen elke subregio gezamenlijke plannen worden opgesteld om maximale capaciteit te creëren. Ook wordt het dan wenselijk om onderlinge verschillen in beleid en zorgaanbod zoveel mogelijk te verkleinen.
|
|
Deze discussies worden voortgezet en vormen een belangrijk onderdeel van de verdere implementatie van de regio-afspraken.
|
|
|
|
Optimalisatie van de weigeringenregistratie
|
Afgelopen jaar is er hard gewerkt aan het verbeteren van de registratie van weigeringen binnen de geboortezorg. Eerstelijns verloskundigen registreren nu in het LPZ-dashboard wanneer er sprake is van een volmelding. Daarbij noteren zij aanvullende informatie om de context van de weigering beter te begrijpen. Deze verbeterde registratie biedt waardevolle inzichten voor het programma, omdat het helpt om vraag en aanbod van bevallingen in de regio beter op elkaar af te stemmen en de bewegingen van patiëntenstromen inzichtelijk te maken.
|
|
|
|
|
Analyse januari – april 2025
|
Remco Lommers en Daphne van Velzen hebben een analyse uitgevoerd van de weigeringenregistratie over de periode januari tot en met april 2025. Hieronder de belangrijkste bevindingen:
|
- In totaal zijn er 104 weigeringen geregistreerd in LPZ.
- Alle patiënten zijn binnen de regio gebleven, mits het Reinier de Graaf ziekenhuis wordt meegerekend als tweede ziekenhuis.
- De cijfers laten zien dat er regelmatig piekmomenten zijn in de keten. In drie gevallen ging het om minder dan vijf weigeringen op één dag.
- In 88% van de gevallen werd de cliënt na weigering alsnog opgenomen in een ziekenhuis.
- Deze bevindingen sluiten aan bij het regiobeeld van 2023: er is regionaal voldoende capaciteit, maar het tijdig anticiperen op piekmomenten blijft een uitdaging.
|
|
|
Verwachtingen en knelpunten
|
Omdat eerdere registraties onvolledig waren, is het niet mogelijk om trends te vergelijken met voorgaande jaren. Wel is bekend dat de zomerperiode traditioneel een piek in bevallingen kent, gecombineerd met een krappe personele bezetting. De verwachting is dan ook dat het aantal weigeringen dit jaar (fors) zal toenemen.
|
|
Het grootste knelpunt blijft de personele bezetting op de afdeling, wat direct invloed heeft op de operationele beschikbaarheid van verloskamers.
|
|
|
Naast het aantal weigeringen is nu ook de situatie van de cliënt per weigering in kaart gebracht. De meeste weigeringen vonden plaats op eigen verzoek van de cliënt of bij een subacute indicatie. Toch zijn er ook enkele acute situaties geweigerd.
|
|
Een ander belangrijk nieuw inzicht betreft de cliëntenstromen binnen de regio Zuidwest-Nederland. Per subregio is in kaart gebracht waar de weigering plaatsvond en waar de cliënt uiteindelijk is bevallen. Dit geeft inzicht in de mate waarin cliënten binnen hun eigen subregio blijven. Zo blijkt bijvoorbeeld dat in Rotterdam-Noord meer dan de helft van de cliënten na weigering buiten de eigen subregio is bevallen.
|
|
|
|
|
Om de inzichten structureel te benutten, ontvangen de VSV’s maandelijks een overzicht van de geregistreerde weigeringen. Nieuw hierin is dat ook de cliëntenstromen binnen de hele regio standaard worden meegenomen. Dit maakt het mogelijk om gerichter te sturen op samenwerking, capaciteit en doorstroom binnen en tussen subregio’s.
|
|
|
|
|
|
Wist je dat...?
|
Op de website van Kennispoort Verloskunde vind je de nieuwste wetenschappelijke inzichten op het gebied van geboortezorg en verloskunde, overzichtelijk en begrijpelijk gepresenteerd.
|
- Samenvattingen van recent en relevant internationaal onderzoek
- Interviews met Nederlandse onderzoekers
- Nieuws over bijvoorbeeld aanstaande promoties
|
Het doel van Kennispoort Verloskunde is om wetenschappelijke kennis terug te brengen naar de praktijk, zodat zorgprofessionals deze direct kunnen toepassen.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
